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重症治疗的第三种选择

时间:2018-09-11 17:25 来源:健康网 作者:网编
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——远程多学科诊疗(MDT),还是找中介

今年初,英国顶尖的医学杂志《柳叶刀》发表了2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告,里面的数据显示,中国、日本和美国的整体癌症(包含18种癌症)5年生存率分别为36.0%、57.4%和64.0%。

上图为2013年统计数据,来自M.D.安德森癌症中心胸部肿瘤放射中心和立体定向放射科主任张玉蛟《中美医疗差距有多大?一比吓一跳!》,所述数据与上文中36.0%、64.0%差距不大

在癌症生存率方面,中国与日本、美国等发达国家仍有较大的差距,生存率相差了将近一倍,现状仍不容乐观。这也就导致不少有条件的患者会越来越多地选择国外的医疗服务,出国看病的人数也屡创新高。

对于很多得了癌症、心血管病等疑难重症的中国病人来说,出国治疗也许意味着破釜沉舟后最后的希望。

国内治疗 VS 国外治疗

国内和发达国家在癌症等重大疾病上生存率如此悬殊,其中的原因错综复杂,与医疗水平、医疗财政投入、环境、甚至是治疗理念等都有直接联系。

我国人口众多,医生数量缺乏,人均能够享有的医疗资源太少了,而且国内整体医疗水平参差不齐,很多医院的水平并不高。

除此之外,国内医院的癌症治疗团队还缺乏多学科协作的习惯。目前国际上很多肿瘤治疗团队都在倡导MDT模式,也就是多学科综合治疗协作组。针对同一患者,MDT模式会让研究不同方向的多个治疗团队开展相关的病例讨论,制定统一的治疗计划。在讨论进行过程中,病人也可以全程参与,对自己的病情和治疗方案更清楚。MDT被国内外从业者公认为是最合理有效的诊疗模式。

据腾讯新闻的报告,我国仅约35%的被调查的医院建立了MDT制度,而地方肿瘤医院的这一比例可能低至13%。

不过另一方面,在某种程度上国内的癌症治疗水平也有其优势,在某些理念上甚至比国外更进一步。

在今年4月的肿瘤防控院士高峰论坛上,中国工程院院士孙燕、中国科学院院士赫捷在会议中表示,让重症患者前往国外治疗是误区,中国常见癌症治疗水平并不逊于美国。

这是因为中国患者很多,不少医生的临床经验比国外医生丰富,经手的病例更多。两位院士表示,国内普通医生一年做的手术量,是很多外国医生一辈子都达不到的数量。

以胃癌手术为例,欧美国家最初的主张,是对需要切除淋巴结的胃癌患者进行清扫范围较小的D1根除术,而国内经过实际案例的分析,主张实行淋巴清扫范围更大的D2根除术。2012年,荷兰的一支研究团队经过为期15年的追踪研究,认为国内方案的局部复发率和胃癌相关死亡率均低于欧美的方案。这也印证了在部分疾病的治疗方案上,国内不逊于国外的事实。

但医生经验丰富的另一面,则是医疗资源分布不均、优质医疗资源稀缺、远高于发达国家的医患比例。普通医院患者较少,医生经验积累相对较少;而有优质医疗资源的“大”医院则患者量远远超出医院接诊能力,患者看病困难,医生精力有限、接诊时间短。

数据来自《看医界》

第三种选择:海外远程会诊

那么是否有另外一种选择,可以同时汇聚国内治疗与国外治疗的优势?

林先生2016年体检CT检查发现左侧肾上腺区域有一个较大的软组织肿块,之后通过多项检查认为是恶性肿瘤。林先生接受了腹腔镜下左肾上腺肿物切除手术,并置管引流。术后病理诊断:肾上腺肿瘤。手术后林先生开始服用治疗肾上腺肿瘤的药物米托坦,但情况仍不乐观。

林先生的儿子通过朋友介绍找到了MORE Health爱医传递,MORE Health爱医传递用最快的速度邀请了美国哈佛医学院教授、美国丹娜法伯癌症中心Lank泌尿生殖肿瘤中心临床主任Bradey McGregor博士为林先生会诊,经评估McGregor博士认为林先生得的不是肾上腺肿瘤而是原发肺癌。为了弄清真相,MORE Health爱医传递又先后邀请了两位美国专家为林先生做进一步会诊,结果这两位美国专家也一致认为林先生的病症为原发肺癌。

最终林先生的国内主诊医生根据美国专家的意见,以及最新的CT检查结果和病理,认为“原发性肺癌伴多发转移”诊断成立,开始为林先生调整成非小细胞肺癌的治疗方案。经过一段时间治疗后,林先生的病情得到了明显控制。

通过中美专家的远程会诊,林先生无需赴美,在国内即完成了美国专家的医疗会诊,而且国内主诊医生配合实施美国治疗方案,这就极大的节省了赴美看病的开支与时间。

林先生的情况并不是孤例。根据MORE Health爱医传递的专家介绍,在信息全球化的背景下,跨国远程会诊并不罕见。对于在国内无法获得有效治疗的重症患者来讲,相比于千里迢迢出国治疗,跨国进行远程会诊是更节约也更高效的就诊方式。而且随着互联网+医疗的普及与推广,它也被认为是极其方便、诊断极其可靠的新型就诊方式。

MORE Health爱医传递的中美远程会诊,是由MORE Health爱医传递根据患者病情需要,推荐的该领域的美国顶级医生,和患者的国内主诊医生共同完成的,患者的国内主诊医生也将会负责患者治疗方案的实施。而且在有需要时,患者还可以通过美国医生的处方,合法获得国内尚未上市的新药。

截止目前,这家机构已直接签约超过700名美国前1%顶级医学专家,合作医院覆盖了全美综合排名前10、癌症专科排名前10、心脑血管专科排名前10、神经专科排名前10、妇科排名前10、儿科排名前5的各大医疗机构。

某一天患者可以在家中收到美国医院对自己病情的诊断报告,这并非是一件看起来十分梦幻的事。在中国的患者无需跨越大洋,由顶级的美国医疗专家远程给出治疗方案,这样的治疗方式如今正在渐渐兴起。

跨国的远程会诊也是一种充分利用海外医疗资源的方式,能更好的为国内的患者提供服务,通过开展远程医疗会诊、病理影像会诊,可以提高疾病诊断的精度;对于更为复杂的疑难疾病,也可实现多个学科、多名专家的联合会诊,讨论出最佳治疗方案,降低医疗风险,从而在国内医院就能享受到美国优秀医生丰富的诊疗经验、精湛的医技水平。

出国看病前,可以先远程会诊

什么样的患者更适合远程会诊?

一是身体比较虚弱,不适合于长途旅行;二是病情复杂,对美国是否有合适的治疗方案及新的治疗药物不确定;另外,经济上对去美国看病的预算比较紧张,希望节省费用,也是很重要的原因。远程会诊正是不需要病人舟车劳顿来到美国医院,有效节省花费及保存病人体力的最佳方式。

一般来讲跨国远程会诊会由国内的医院给出患者初步诊断,美国专家会根据患者病情诊断情况给出进一步的诊断报告和治疗建议。由最了解患者病情的中国专家和诊疗技术先进的美国专家联合会诊,综合中美两国专家的意见,探讨有无最新治疗方法,选择最佳治疗方案,同时双重保障,确保诊断的准确性。

当然,看似简单的几个步骤,其实需要做大量的前期工作。患者将国内的病历记录,影像资料、实验室检查、病理报告等提交给MORE Health爱医传递,由MORE Health爱医传递专业医学案例经理整理翻译出来,上传到其远程会诊平台,美方专家先看病历和相关检查进行初步诊断,之后联合国内的专家,为患者进行中外专家远程会诊,同时还需要MORE Health爱医传递提供的医学专业同声翻译。

会诊以后才是治疗。海外药物的研发走在前面,可能比国内提前三五年上市,很多新药在美国上市后,国内还需要等待审批,患者在国内无法通过正规渠道获得这些救命药。而通过远程会诊,患者可以拿到美国医生的电子处方,合法获得美国已经开始使用但国内尚未上市的新药。另外,就普通疾病来说,国内外医疗差距或许不是太明显,对于一些较为罕见的疾病,欧美医院科研水平相对更高一点。

小王在13岁时出现双腿疼痛的症状,在近十年里见过了无数的医生,但从未得到确诊。他也试过各种治疗方案,但疾病一直不见好转。通过一个偶尔的微信消息,他关注到了MORE Health爱医传递,在与该机构联系上后,他很快收到了会诊建议书。

MORE Health爱医传递为小王安排了美国著名的风湿病专家、萨特医疗集团的Michael Chan博士进行会诊,通过查看医学记录,他认为正确的诊断应当是致密性髂骨炎合并纤维肌痛,而不是先前医院主张的强直性脊柱炎或骶髂关节炎,并与小王在国内的主诊医生共同制定了治疗方案。按照这一方案,小王的病情很快好转,生活也逐渐回归正轨。

MORE Health爱医传递的专家表示,会诊过后如果还需要到国外治疗,他们也会提供赴美治疗的服务,而前期的远程会诊正好可以帮助患者确定出国治疗的必要性。

比如,通过远程会诊可以评估后续赴美治疗的方案和费用,也可以在国内高效低成本的完成赴美后就诊所需的部分检查检验,为患者合理规避境外高额的检查费用,甚至是预先确定在国外治疗时的主治专家和面诊时间。这些都是远程会诊能发挥作用的关键所在,对于仍在犹豫是在国内治疗,还是出国治疗的患者来说,它可以说是另一个有利的选择。

小贴士

美国领先的细分疾病领域清单

肿瘤:胸部肿瘤,妇科肿瘤,泌尿系统肿瘤,脑及脊柱神经肿瘤,消化系统肿瘤,肉瘤;

血液:白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓异常增生综合征,真红细胞增多症,特发性嗜酸性粒细胞增多综合征,浆细胞瘤,地中海贫血,范可尼综合征;

神经:眩晕,头痛,癫痫,中风,运动失衡,脑血管疾病,颈动脉疾病,自主神经紊乱,睡眠失调,帕金森氏症,阿尔兹海默症;

心血管:冠状动脉疾病,先天性心脏病,心律失常,心力衰竭;

儿科:神母细胞瘤,肝母细胞瘤,肾母细胞瘤,视网膜母细胞瘤,髓母细胞瘤,生殖细胞瘤,尤文氏肉瘤, 发育异常,儿童白血病及淋巴瘤;

罕见病:肌无力,渐冻症,自身免疫性淋巴细胞增生综合征,PAMI 综合征,Lig4综合征,Danon病, GM1神经节苷脂沉积症。

关闭此页 (责任编辑:小辉)

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