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弘扬中医国粹宝,心系民众之健康——喻贞良:副主任中医师

时间:2020-04-24 11:31 来源:互联网
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喻贞良,男,生于1954年1月,四川省遂宁市安居区人。中共党员,毕业于成都中医药大学。1977年10月至1997年6月,在四川省遂宁市安居区拦江第三人民医院工作,任主治医师兼中医科长、副院长等职;1997年7月至今,调遂宁市船山区仁里中心卫生院工作(位于遂宁市河东开发区观音故里灵泉寺),任副主任中医师,市中医学会理事。主要从事中医住院及门诊临床工作。2014年至今,在四川成都市高新获安堂中医诊所、北京同仁堂、成都圣爱中医馆从事临床工作。

在临床学习期间,深得陈潮祖、郭子光(国医大师))、宋兴教授等名师临床指点,而得老师之精传。在刚参加工作期间,曾跟绵阳地区名老中医吴南薰在拦江医院临床从诊,老师治疗咳喘、肺系疾病、脾胃疾病、肝肾疾病;妇科月经疾病、带证、儿科呼吸系统和消化系统疾病,确实辨证准确,疗效满意。并将他的临证病案写成了《吴南薰名老中医的临床经验总结》。

多年来,潜心医技,刻苦专研,治疗肝胆肾病独有特长。如用《强肝软坚汤加味》、另加服“化瘀止痛散结散”治疗肝硬化;自拟《肾结石排石汤》加服“化石散”治疗肾结石,自拟《胆道排石汤》加服“消石散”治疗胆结石等。治疗胃溃疡、浅表性糜烂性胃炎,用中医辨证遣方和加服自拟“胃溃乌芨散”完全能够治愈;心脑血管疾病:如脑梗后遗症、心衰属中医心悸、胸痹证辨证范畴,除辨证治疗处方外,另用补心益气化瘀通络散,临床疗效满意;用《柴陷汤》加减治疗痰热结胸证、肺上结节多例临床疗效较好;用小柴胡汤和消瘰丸加减,再加服化痰化瘀散结散,治疗甲状腺结节和桥本氏甲状腺炎,临床疗效十分满意。妇科不孕证把兼杂证治疗后,月经后采用培元固本、调肝补肾,均能怀孕而收良效。治疗颈腰椎疾病:椎间盘突出,膨出,增生,骨质疏松,骨退行性病变,椎间孔狭窄,坐骨神经痛等,均有独特疗效。因原跟遂宁市名医严仁贞老师治疗风湿痹证确有特长,在他的基础上,自拟“温阳散寒除湿汤”,具有补肾壮阳,强筋健骨,活血化瘀,散寒除湿,温经通络,消肿止痛的功效,治疗颈腰椎疾病多例,临床疗效满意,现正在临床运用中,颇受群众欢迎和好评。撰写论文20余篇刊登在省、市中医杂志上发表。多年临床经验积累写有《验方集锦》一书和写有《临床拾灵》等经验总结。多次参加省、市中医学术交流会,多次评为省、市、区卫生先进个人和先进工作者;多次评为优秀共产党员。

2017年11月26日,成都圣爱中医馆给我挂牌成立名医工作室。附图片于后。

2019年5月,中国民间中医药研究开发协会,第十届全国名老中医临床技术高峰论坛会为特邀嘉宾,撰写论文《从〈金匮〉水气病看仲景开源导流法》和《甲状腺疾病辨证治疗经验谈》,获优秀论文奖。附图片于后。

本人擅长治疗病证:

内科:慢支炎、慢阻肺、反复发作性哮喘、肺心病;心脑血管疾病:动脉硬化、脑萎缩、脑梗后遗症、冠心病、风湿性心脏病;顽固性失眠、眩晕、中风后遗症;乙肝、肝硬化、胆结石;慢性胃炎及胃溃疡;急慢性肾炎、肾病综合征、前列腺炎及前列腺肥大、阳痿早泄滑精、男子不育症(精少或活力不够、精子畸形症、死精或无精),肾及泌尿系结石;甲状腺亚急性、桥本氏炎及甲状腺结节;风湿、类风湿关节炎,颈腰椎骨质增生疾病、坐骨神经痛;肿瘤术后调理等。

妇科:月经不调;带下病、盆腔炎,更年期综合症;不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎、乳房肿块等。

儿科:发热、反复咳嗽、肺炎、过敏性紫癜、肾炎、肾病、、厌食症、积滞、腹泻、新生儿黄疸、肝炎及小儿体质的中医调理。

五官科:急慢性鼻炎、附鼻窦炎;急慢性咽喉炎,扁桃体炎,声带炎;反复口腔溃疡及牙龈肿痛。

食道癌诊治经验谈

食管癌属中医辨证的“噎隔”、“反胃”范畴。食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤,以进行性吞咽困难、胸骨后痛等为主要特征。食管癌好发于食管的三个生理狭窄处,其中以中段最多,下段次之,L段最少。本病是人类常见的恶性肿瘤之一,我国是食管癌的高发国家,也是本病死亡率最高的国家。

食道癌发病机理:本病病位在食管,属胃气所主,基本病理改变为食管狭窄,发病机制与胃、脾、肝、肾等脏腑有密切关系。本病以气滞、痰凝、血瘀为标,正气亏虚为本。常因忧思伤脾,导致脾伤气结,津液不能输布,遂聚成痰,痰气交阻食道;或因郁怒伤肝,肝郁气滞,血行不畅,久而成瘀,阻塞食道;或因嗜酒无度,多食肥甘,酿成痰浊致使食道狭窄;也可因恣食辛辣香燥等物,津伤血燥导致咽管干涩。久病之后,胃津亏耗,损及肾阴,阴损及阳,阴阳耗竭,病情危重。

食道癌的中医辨证分型:分为痰气交阻型、热结阴亏型、.痰瘀互结型、气虚阳微型、脾肾阳虚型等论治。但临床治疗分型不是绝对分型,只是相对而言。临床相互兼杂型多见,尚需灵活辨证论治,才能获得满意之效。

病案:

患者:董福绪,男,78岁,家庭住址:四川省德阳市旌阳区

就诊时间:2017年4月13日

患者吞咽梗塞、伴胸痛、咯痰、痰中带血,有时咯唾液伴血鲜红、(2月10日作胃镜时插管后而胸痛、时常咯吐少量鲜血),胸脘痞闷一周,在当地街道社区卫生服务站及私人诊所按食道炎和胃炎治疗未见好转;中医认为是肝胃不和、痰热阻肺、肺胃郁热伤及血络而唾液血鲜红,服药罔效。于2017年2月13日前往德阳市人民医院作电子胃镜检查提示:食道下段见巨大溃疡样新生物,呈新鲜出血、触之易出血。然后取灰白色组织送病理科病检,病理诊断为〈食管〉鳞状细胞癌。在德阳市医院肿瘤科住院治疗月余,经对症、放化疗后,2017年4月10日CT检查诊断:食管下段及喷门壁增厚、僵硬,于2月13日诊断比较,增厚程度有减轻。

2017年4月13日延余刻诊:胸闷、胸骨后刺痛,痛有定处,咽食梗阻不畅,有时食后即吐,或呕吐痰涎,有时呕出物带有鲜血,大便干结,形体渐瘦,肌肤枯燥,面色晦暗。舌红少苔,有紫斑舌下脉络瘀滞,脉涩而细数。

中医诊断:噎膈。

辨证属于气阴两虚,痰瘀互结型。

辨证分析:痰瘀互结,阻于食道,故见胸闷、胸隔刺痛,痛有定处,咽食梗阻不畅,或食后即吐,食不得下而复吐出,呕吐痰涎;瘀毒化热络伤血溢则呕出物有时带有鲜血;久病阴血更伤,肠失润泽,故大便干结;长期食欲减少,生化化源缺乏,必见形体逐渐消瘦,肌肤枯燥;少气懒言,面色晦暗,舌红少苔、有紫斑舌下脉络瘀滞,脉细涩而细数均为气阴两虚、痰瘀内结之候。

治法:益气养阴,开郁化痰,解毒散结。

方药:启隔散和旋覆代赭石汤加减。 丹参20克,太子参30克,姜半夏15克,郁金15克,砂仁,5克(另包冲后下),旋覆花15克、代赭石30克(另包先煎20分钟),浙贝母15克,半枝莲20克,白花蛇舌草20克,白茅根15克,炒藕节15克,延胡索15克,枳壳15克,荷叶蒂7只,杵头糠6克,甘草6克。

方解:方中太子参益气养阴;丹参、郁金、砂仁、枳壳化痰利气以开郁;旋复花降逆以止呕,消痰行水,王好古谓之本品治“噎气”;半夏祛痰降逆;代赭石甘寒质重,平肝降逆,增强旋复花、半夏降逆止呕的作用。浙贝母、茯苓清热润燥以化痰结;荷叶蒂、杵头糠化浊和胃以降逆;半枝莲、白花蛇舌草清热解毒、活血祛瘀,配以延胡索增强活血散瘀止痛之功;佐以炒藕节、白茅根清热、凉血止血,以治兼症。甘草调和诸药。共凑益气养阴、开郁化痰、解毒散结之效。

另外:加服解毒化瘀散结和补气养血扶正之品。 患者经用上药方及方法出入加减治疗三月余,患者病情好转,饮食、二便如常;精神转佳,自觉像健康人一样。患者怀感恩之情,于2017年7月送锦旗一面以表谢意。

甲状腺疾病辨证治疗经验谈

甲状腺结节,亚甲炎、桥本氏甲状腺炎,是西医的一种内分泌疾病。属中医瘿气、瘿瘤、癥瘕病辨证范畴,并与瘰疬病关系密切。瘿病一名,首见于《诸病源候论·瘿候》。在中医古籍著作里,又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称者。该病因是先天禀赋不足,或水土不服、情志不畅、饮食不节;病机是脏腑功能失调,痰凝、气滞、血瘀交阻,博结于颈前,病程日久,在颈部聚结成块,触之碍手,甚则视之有形。中医分为肝胆藴热、肝热痰湿、气郁痰结、痰瘀互结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等型论治。

病案一、马某(名字是马琴,应称马某),女,29岁,家庭住址:成都市金堂县万方街。

患者患颈部双侧肿块,于2016年10月26日到广汉九龙医院作彩超检查提示:甲状腺混合性占位?为进一步明确诊断,于2016年10月31日前往成都军区总医院作彩超诊断:甲状腺左叶1.6× 1.2×1.3cm、右叶2.2×1.5×1,9cm,边界清楚,形态规则,内呈筛网状,边缘可见强回声斑;诊断为甲状腺左、右叶中部不均质回声结节。患者在当地经中西医治疗效果不显,后又到华西医院甲状腺病专科诊治,断定只能手术治疗。患者本人不愿作手术,闻讯德阳北京同仁堂的中医水平高能治疗甲状腺结节。于2016年12月4日来医馆延余诊治。诉体检发现甲状腺结节2月,颈部肿块,有时隐痛,伴心烦失眠、口苦、咽喉痰滞不爽、疲乏,舌质红、舌苔黄腻,脉弦细略数。

辨证属于肝热气郁,痰瘀互结。治以疏肝解郁泄热,化痰化瘀散结。方用柴胡疏肝散加栀子、郁金、牡蛎、浙贝母、猫爪草、夏枯草、醋莪术、穿山甲等出入加减治疗约3月,颈部甲状腺结节消失,诸症缓解。后又经广汉九龙医院彩超:甲状腺结节消失。血化验:FT3结果4.64pmol/L;FRT4结果11,34 pmol/L;TSH4.83mlu/L;TpoAb<

9lu/ml,均在正常范围内。但患者仍有神疲乏力,失眠多梦,食少便稀溏,舌质淡苔白微腻,脉弦细濡。辨证属于肝郁脾虚,血虚失养。方用逍遥散和酸枣仁汤加减善后。现随访患者已恢复健康。

患者怀感恩之情,于2017年4月送锦旗一面以表谢意。

锦旗图片说明:左一女是患者马某,中是本人,右是马的男朋友

病案二、陈某,女,19岁,家庭住址:眉山市彭山彭祖大道北段300号乡镇企业局。

患者颈部双侧肿块,于2018年8月23日到眉山市人民医院作彩超检查诊断:甲状腺左侧叶大小65×20×24mm,右侧叶大小58×21×23mm,颊部厚10mm,实质回声不均匀,内可见线状稍强回声区未见确切占位,血流信号明显增多。甲状腺颊部下方查见数处淋巴结回声,大者约11×4mm,淋巴结构欠清,内可见少许点条状血流信号。甲功血清化验检查:1、TT4总甲状腺素促甲状腺素69.34;2、TT3总三碘甲状腺原氨酸 1.60;3、FT4游离甲状腺素 10.94;4、FT3游离三碘甲状腺氨酸 4,65;5、TSH促甲状腺素 16.16;6、Anti-TPO抗甲状腺过氧化物酶 90.41增高;7、抗甲状腺素球蛋白抗体19。51增高,甲状腺功能异常。超声检查提示:考虑桥本氏甲状腺炎。经患者亲戚介绍于2018年8月26日来成都获安堂中医诊所诊治求治于余:颈部肿块,伴随淋巴结节肿大,有时隐痛,伴心烦失眠、口苦、咽喉痰粘不爽、疲乏,舌质红、舌苔黄微腻,脉弦细略数。

辨证属于肝胆藴热,气郁痰结。治以疏肝解郁泄热,化痰散结。方用柴胡疏肝散加栀子、郁金、牡蛎、浙贝母、猫爪草、夏枯草。服药三周。又继续诊治:服药后右侧甲状腺结节及颈部淋巴结节消散,但左侧扪及结节,咽喉仍有粘痰咯之不爽,不易吐出,舌质边尖红,舌苔白微黄,舌质设下脉络瘀滞,脉弦细涩略数。

辨证属于肝热气郁,痰瘀互结。治以疏肝泄热,化瘀散结。方用逍遥散加浙贝母、夏枯草、猫爪草、醋莪术、穿山甲等出入加减治疗约3月,颈部甲状腺结节消失,诸症缓解。2019年2月22日又经省人民医院彩超检查提示:甲状腺左侧叶大小45×13×12mm,右侧叶大小46×14×11mm,颊部厚3mm,实质回声均匀,显示正常。甲状腺功能血清化验:甲功血清化验检查:1、TT4总甲状腺素促甲状腺104.74;2、TT3总三碘甲状腺原氨酸 1.92;3、FT4游离甲状腺素 12,23;4、FT3游离三碘甲状腺氨酸5.29;5、TSH促甲状腺素4.17;6、Anti-TPO抗甲状腺过氧化物酶 30.41增高;7、抗甲状腺素球蛋白抗体3.82,甲功均在正常范围内。但患者仍有神疲乏力,食少便稀溏,舌质淡苔白微腻,脉弦细濡。辨证属于肝郁脾虚,血虚失养。方用逍遥散和六君子汤加减善后。现随访患者已恢复健康。

临床体会:

1、现代人们生活节奏快,工作压力大,精神高度紧张,若再有不健康的饮食习惯,不规律的作息时间,以及家庭关系不和睦往往易导致机体代谢紊乱、气滞、痰凝、血瘀。若体内的代谢产物不能及时地排出体外,反而淤积于体内,沉积在人体的不同部位,在颈部可见甲状腺结节,在胸部可见乳腺增生、乳腺结节,在女性盆腔可见子宫肌瘤等等。这些病证虽然病名不同,但病因病机是一致的大多属于气滞、痰凝、血瘀为患。其病机为肝郁气滞,气机失宣,脉络受阻,血滞成瘀,痰湿凝聚,渐致成积,中医又称此为瘿气、瘿瘤、癥瘕、积聚等病名的辨证治疗范畴。若不及时治疗最后发展成肿瘤,或恶变成癌症,就治之晚已。

2、本人在治疗甲状腺结节、桥本氏甲炎、亚甲炎等,临床上运用中医的辨证分型论治疗效显著,临床治疗多例患者满意,均达到了好转或痊愈,给患者带来了福音。

中医药是中华文明的瑰宝,有着5000多年的传承历史,是中国人民长期在生活中与疾病作斗争总结出来的、实践性很强的一门学科。它为中华民族的繁衍昌盛、人民健康保健事业发挥了重要作用,为增进人民健康作出了重要贡献。我进入中医药院校学习,就立志尊敬老师,潜心医技,刻苦钻研,把理论与老师的临床精华结合起来融入脑海之中,努力做一名人民敬佩和尊敬的好医生,群众送的锦旗就是见证。

党中央、国务院、对中医药、对我们的瑰宝发展非常重视,出台制定了《中华人民共和国中医药法》,来保护促进中医药事业健康发展。

强调,要遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新,加快推进中医药现代化、产业化,坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,推动中医药事业和产业高质量发展,推动中医药走向世界,充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用,为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。

党中央、对中医药发展这么重视,进一步激励了我研发和临床经验总结的积极性,我将全身心地投入到中医药研发和总结中去,以临床积累地精髓经验为人民防病治病,将毕生精力贡献给人民健康事业,为健康中国、实现中国伟大复兴和中国梦多作贡献。

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