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红斑狼疮的医治办法

时间:2015-10-17 16:34 来源:中国网 作者:灵均

得了红斑狼疮该如何医治,这肯定是一切红斑狼疮病人的十分重视的疑问,对他们来说这个疑问才是最首要的。为了帮助广大红斑狼疮能找到准确医治办法。今天咱们就先来为我们具体的介绍一下有关红斑狼疮的药物医治办法。

红斑狼疮的药物医治

红斑狼疮的医治原则为消除炎症的抗炎疗法和纠正病理进程运用免疫按捺或促进二方面药物进行免疫调节

(一)盘状红斑狼疮:医治需及时避免毁容及继发性癌变通常先用部分医治作用不显时再加用全身疗法

1部分疗法 ①皮质类固醇的外用;②皮质类固醇如羟氢氟化泼尼松或醋酸氢化考的松混悬液1~2周打针一次可打针8~10次;③液体氮或co2雪冷冻疗法

2内用疗法 ①抗疟药如氯喹等氯喹有防光和稳定溶酶体膜抗血小板集合以及粘附作用口服开端剂量为0.25~0.5g/d病况好转后减量;②酞咪呱啶酮剂量为200~300mg/d;氯苯酚嗪;③中药六味地黄丸加减大补阴丸或雷公藤制剂等

(二)亚急性肌肤型红斑狼疮和深部狼疮:可选用酞咪呱啶酮有必定作用氯喹氯苯酚嗪或雷公藤制剂运用亦有用无效病例可予皮质类固醇医治

(三)体系性红斑狼疮:

1对轻型病例如仅有皮疹低热或关节表现者只需运用非甾体类抗炎药如水杨酸类吲哚美辛等然该类药物有时可危害肝细胞使肾小球滤过率下降血肌酐上升对肾病病人需慎用如皮疹显着可用抗疟药如氯喹0.25~0.5g/d也可用小剂量的肾上腺皮质激素如泼尼松15~20mg/d酞咪哌啶酮和六味地黄丸加减或雷公藤制剂等服用

2重型病例

(1)皮质类固醇:是目前医治重症本身免疫疾病中的首选药物可显着按捺炎症反响能按捺中性粒细胞向炎症部位趋附按捺其和单核细胞的吞噬功能及各种酶的开释具有抗增殖及免疫按捺作用对淋巴细胞有直接细胞毒作用使nk细胞的数量以及il-1和il-2 水平皆下降按捺抗原抗体反响

习惯状况为:①用于别的疗法医治无效的轻型病例;②急性或亚急性发作有严重的“中毒表现”如高热关节痛无力和/或病变敏捷累及浆膜心肺肝肾造血器官和别的脏器安排者;③慢性病例如伴有清晰的进行性内脏危害者

泼尼松的剂量约为每日每千克体重0.5~1.5mg轻型病例可用泼尼松15~20mg/d重症病例可用泼尼松40~60mg/d单个病况重笃的可用泼尼松60~80mg/d乃至120mg/d通常认为开端用量宜大因从小剂量开端既不能敏捷操控病况使首要器官免受侵略或使首要器官不致形成不可逆的危害又反而使激素总量添加发作更多的副作用如初量已够则在12~36小时内退热1~2天内关节痛不见发热导致的毒性表现显着好转若2天内无好转应将原剂量再添加 25~100%直到表现有显着前进停止除每日给药外也可选用隔日(距离48小时)给药法即隔日上午顿服2天之药一旦病况好转稳定1~2击则可开端逐步减量直至保持量约5~15mg/d

脉冲疗法 选用上述剂量皮质类固醇激素作用不著时可改用脉冲疗法以甲基泼尼松1g参加250毫升作静脉内滴注接连3日然后每日泼尼松100mg3~4周内遽减至保持量;需求时可于2周后重复一阶段适用于弥漫性增殖性肾小球肾炎显着神经精神表现重症溶血性贫血及血小板显着削减等敏捷恶化的病例

(2) 免疫按捺药:如环磷酰胺和硫唑嘌呤两者剂量为每日每千克体重1~4mg前者首要运用烃基与dna联系最显着的是削减抗dna抗体血中dna-抗dna复合物及其在肾脏中的堆积削减硫唑嘌呤能换嘌呤核苷酸的组成代替了dna的嘌呤基质然后按捺dna和rna的组成别的有苯丁酸氮芥(2mg每日2~3次)6巯基嘌呤(50mg每日3次)氨甲喋呤(7.5~15mg每周口服一次)等这类药物多见的副作用有白细胞削减乃至会骨髓按捺胃肠道妨碍和肝脏危害易发作继发感染长时间运用可导致不育畸胎削弱免疫作用而发作癌肿环磷酰胺可发作掉发和出血性膀胱炎需谨慎运用

习惯状况为:①单位运用类固醇无效;② 对长时间很多皮质类固醇医治不能耐受;③为了更有用地操控sle中的某些病损;④在急性表现得到操控后为进一步削减激素保持量或更顺畅地逐步递减激平素与皮质类固醇合用例如医治有肾危害的sle格外耐激素性肾炎从临床运用和动物试验证明环磷酰胺对狼疮性在肾功能安排病理和病死率有必定作用又在大剂量皮质炎固醇不能操控的中枢神经体系病变急性狼疮性肺炎亦可思考并用此类药物总的有用率约为30%~50%

环孢菌素a是一种具有免疫按捺及免疫调节作用的新药它能干扰il-1的开释及按捺t淋巴细胞的活化初始剂量以3~3.5mg/(kg·d)为宜(一次或分二次口服)如经4~8周无效可距离 1~2月添加0.5~1mg/(kg·d)最大剂量为5mg/(kg·d)适用于经别的药物医治无效的病人

(3)免疫增强剂:妄图使低下的细胞免疫康复正常如左旋咪唑胸腺素转移因子等

(4)血浆交流疗法:其原理是妄图除掉特异性本身抗体免疫复合物以及参加安排危害非特异性炎症介质如补体c-反响性蛋白纤维蛋白原并能改进单核吞噬细胞体系铲除循环免疫复合物的才干通常在多脏器危害激素作用不著器质性脑综合征全血细胞削减及活动性肾炎等重症病例进行因作用时间短仍需配合激素和免疫按捺剂等医治文献中已报道有50余例选用长时间空隙性血浆交流疗法合并免疫按捺疗法取得病况减轻

(5)透析疗法与肾移植:晚期肾危害病例伴肾功能衰竭如通常状况尚好可进行血液透析或腹膜透析除掉血中尿素氮及别的有害物质以改进氮质血症等状况肾移植需在肾外危害停止时进行用亲属肾作移植2年存活率据统计为60%~65%用尸体肾移植为40%~45%

(6)中医中药:依据辨病与辩证相联系本病可分红热毒炽盛阴虚而虚阴虚阳虚毒邪攻心肝郁血瘀等型施治热毒炽盛型适当于急性和亚急性病例治以清热解毒滋阴凉血方用犀角地黄汤加减;阴虚血虚型适当于轻度活动病例治以养阴补血凉血解毒方用知柏地黄汤加减或大补阴丸阴虚阳虚型见于肾病病例治以滋阴壮阳方用二仙汤和右归饮加减毒邪攻心型见于心脏累及病例治以养心安神气血二补方用养心汤加减肝郁血瘀型见于肝脾肿大病例治以疏肝理气活血化瘀通络方用消遥散加减

此外针刺疗法对皮疹关节痛和消肿音频电疗对消炎消肿和止痛均有必定作用;雷公藤制剂红藤制剂以及复方金荞片均可运用格外前者为一有适当作用的抗风湿病药物。

尽管由于红斑狼疮的严重性与复杂性让红斑狼疮的医治进程比较长,医治作用也就要较长的一段时间才干闪现。可是其有用的医治方法仍是比较多的,中医西医也各不相同,我们可以依据自个的状况而选择合适自个的医治方法。

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